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廣西《關(guān)于進一步做好我區(qū)集采藥品和醫(yī)用耗材采購及貨款結(jié)算工作有關(guān)問題的通知》

各市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、財政局、中醫(yī)藥局，各相關(guān)醫(yī)藥、配送企業(yè)：

為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕2號)、《國家醫(yī)保局等八部委關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號)和《自治區(qū)黨委 自治區(qū)人民政府印發(fā)〈關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見〉的通知》（桂發(fā)〔2020〕18號）等文件精神，常態(tài)化推進我區(qū)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購（以下簡稱“集采”）工作，確保集采藥品和醫(yī)用耗材貨款及時支付，降低醫(yī)藥流通成本，提高供應(yīng)保障能力，經(jīng)研究，自2024年8月1日起，在全區(qū)范圍內(nèi)全面實施集采藥品和醫(yī)用耗材貨款線上結(jié)算工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、優(yōu)先采購

    優(yōu)先采購使用集采中選產(chǎn)品。嚴(yán)格執(zhí)行優(yōu)先采購集采中選產(chǎn)品的要求，同一采購周期內(nèi)各中選產(chǎn)品采購量不得低于同品種非中選產(chǎn)品采購量及可替代品種采購量。

二、結(jié)算范圍

各醫(yī)療機構(gòu)通過國家醫(yī)療保障信息平臺藥品和耗材招標(biāo)管理子系統(tǒng)（以下簡稱“招采子系統(tǒng)”）采購的集采藥品、醫(yī)用耗材貨款，納入統(tǒng)一線上結(jié)算范圍。此前未通過招采子系統(tǒng)采購的藥品、醫(yī)用耗材的采購貨款由醫(yī)療機構(gòu)自行完成結(jié)算。

三、醫(yī)保預(yù)付

（一）實施集采藥品和醫(yī)用耗材資金預(yù)付。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)上報集采藥品和醫(yī)用耗材的采購需求量所簽訂購銷合同總金額的40%預(yù)付周轉(zhuǎn)金，于集采周期開展的30天內(nèi)預(yù)付相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。

（二）實施醫(yī)療費用醫(yī)保資金年度預(yù)付。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每年按照自治區(qū)關(guān)于醫(yī)保支付方式改革有關(guān)文件精神，按規(guī)定給定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付費用。     

四、結(jié)算流程

（一）集采藥品的結(jié)算。集采藥品貨款，仍按現(xiàn)行結(jié)算流程在確認(rèn)收貨后30日內(nèi)結(jié)清。                

具體流程：醫(yī)療機構(gòu)在招采子系統(tǒng)采購的藥品收貨后，由配送企業(yè)提交結(jié)算申請，醫(yī)療機構(gòu)對配送企業(yè)提交的結(jié)算申請進行復(fù)核，招采子系統(tǒng)于每月的3日和18日對醫(yī)療機構(gòu)復(fù)核通過的數(shù)據(jù)進行結(jié)算復(fù)核并向醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)生成對賬單，醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)在5個工作日內(nèi)，對賬單內(nèi)數(shù)據(jù)進行確認(rèn)（超過5個工作日不確認(rèn)的，招采子系統(tǒng)自動確認(rèn)）。在收到醫(yī)療機構(gòu)、配送企業(yè)確認(rèn)的結(jié)算數(shù)據(jù)后，招采子系統(tǒng)于3個工作日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起電子代收，代收成功的醫(yī)療機構(gòu)藥品貨款，在3個工作日內(nèi)代付給藥品配送企業(yè)。

（二）集采醫(yī)用耗材的結(jié)算。集采醫(yī)用耗材貨款，結(jié)清貨款時間不得超過交貨驗收合格后次月底。

具體流程：醫(yī)療機構(gòu)在招采子系統(tǒng)采購的集采醫(yī)用耗材確認(rèn)收貨后，由配送企業(yè)提交結(jié)算申請，醫(yī)療機構(gòu)對配送企業(yè)提交的結(jié)算申請進行復(fù)核，招采子系統(tǒng)于次月的3日和18日對醫(yī)療機構(gòu)復(fù)核通過的數(shù)據(jù)進行結(jié)算復(fù)核并向醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)生成對賬單，醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)在5個工作日內(nèi)，對賬單內(nèi)數(shù)據(jù)進行確認(rèn)（超過5個工作日不確認(rèn)的，招采子系統(tǒng)自動確認(rèn)），有誤的應(yīng)及時與對方進行核對，最遲不得超過3個工作日。招采子系統(tǒng)按照已對賬確認(rèn)的結(jié)算數(shù)據(jù)生成結(jié)算單和支付單，并向醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起電子自動代收，代收完成后，醫(yī)療機構(gòu)可在系統(tǒng)查詢代收狀態(tài)。

對代收失敗的集采藥品和醫(yī)用耗材貨款，招采子系統(tǒng)在查明原因后，再次發(fā)起代收，并在3個工作日內(nèi)向配送企業(yè)發(fā)起代付。

（三）原線下結(jié)算貨款的處理。

線上采購的集采醫(yī)用耗材貨款均應(yīng)線上結(jié)算，如存在線下已經(jīng)支付醫(yī)用耗材貨款訂單的醫(yī)療機構(gòu)，請于2024年7月30日前登錄招采子系統(tǒng)耗材交易結(jié)算版塊，對已線下結(jié)算的待支付訂單進行批量拒絕。2024年8月1日后所有集采醫(yī)用耗材全面實施線上結(jié)算。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展非集采藥品和醫(yī)用耗材線上結(jié)算。

五、采購要求

（一）確認(rèn)支付信息。醫(yī)療機構(gòu)、藥品耗材配送企業(yè)登錄招采子系統(tǒng)平臺基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)確認(rèn)銀行賬戶信息，分別用于支付、收取貨款。系統(tǒng)根據(jù)各參與方登記的賬戶信息，進行集采藥品和醫(yī)用耗材貨款的代收代付。

（二）維護支付信息。未在廣西藥品集團采購平臺簽訂結(jié)算、劃扣協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、藥品耗材配送企業(yè)，請登錄招采子系統(tǒng)（藥品/耗材）交易結(jié)算版塊維護賬戶信息，簽訂結(jié)算、劃扣協(xié)議，劃扣協(xié)議簽訂后自行下載打印，線下聯(lián)系開戶行蓋章完成三方簽訂，并上傳至招采子系統(tǒng)。招采子系統(tǒng)根據(jù)各參與方登記的賬戶信息進行貨款代收代付。

（三）訂單的發(fā)起及響應(yīng)。醫(yī)療機構(gòu)在招采子系統(tǒng)發(fā)起采購訂單，配送企業(yè)通過招采子系統(tǒng)完成訂單響應(yīng)后根據(jù)購銷合同向生產(chǎn)企業(yè)采購集采藥品和醫(yī)用耗材，在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)貨至醫(yī)療機構(gòu)。除因不可抗力因素外，藥品和醫(yī)用耗材配送企業(yè)不按協(xié)議保證配送的，在自治區(qū)醫(yī)療保障部門發(fā)出整改通知書后仍不整改的，取消其藥品和醫(yī)用耗材配送資格。

 （四）發(fā)貨、收貨確認(rèn)及驗收。配送企業(yè)發(fā)貨后應(yīng)在招采子系統(tǒng)上及時確認(rèn)送貨情況，同時對集采藥品和醫(yī)用耗材單獨開具發(fā)票，并上傳發(fā)票電子版。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在實際收貨后10個工作日內(nèi)在招采子系統(tǒng)上進行收貨確認(rèn)及發(fā)票信息驗收。因公立醫(yī)療機構(gòu)主觀原因造成電子代收失敗并經(jīng)核實的，醫(yī)療保障部門根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議發(fā)出整改通知書責(zé)令其改正，并暫停支付從發(fā)現(xiàn)未按時支付藥品和醫(yī)用耗材貨款當(dāng)月起的醫(yī)保基金結(jié)算款。

 六、組織保障

 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。實施線上結(jié)算集采藥品和醫(yī)用耗材貨款，提高醫(yī)療機構(gòu)陽光采購，是深化醫(yī)療保障制度改革的一項重點任務(wù)，是醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗重點整治問題，也是促進貨款及時支付、維護企業(yè)合法權(quán)益、優(yōu)化營商環(huán)境的重大舉措。各地各有關(guān)單位要高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，認(rèn)真落實責(zé)任。要按照全區(qū)統(tǒng)一部署，精心組織實施，確保工作做實做細(xì)做到位。

 （二）落實崗位職責(zé)。各地醫(yī)保部門要與相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議補充條款，或在年度醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽訂時增加相應(yīng)條款，將集采藥品和醫(yī)用耗材的采購和使用情況納入?yún)f(xié)議管理，明確醫(yī)保預(yù)付款使用、采購任務(wù)、違約責(zé)任及處理方式等。對出現(xiàn)采購周期內(nèi)未正常完成中選藥品和醫(yī)用耗材采購量、未及時與配送企業(yè)完成貨款結(jié)算等情況的醫(yī)療機構(gòu)，按協(xié)議從嚴(yán)管理，并通過約談、警告等方式追責(zé)。各醫(yī)療機構(gòu)要完善醫(yī)藥采購貨款管理相關(guān)制度，分別設(shè)置計劃采購、驗收入庫、票據(jù)核對等崗位，做到流程明確，責(zé)任到人，要在規(guī)定時間內(nèi)與配送企業(yè)完成結(jié)算。  

 （三）明確任務(wù)分工。各地各有關(guān)單位要嚴(yán)格落實分級管理要求，增強改革定力，確保改革平穩(wěn)有序推進。各醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)保障藥品、醫(yī)用耗材的安全性、有效性和質(zhì)量可控性，及時簽訂購銷協(xié)議，按協(xié)議要求保障供應(yīng)、配送到位；要實現(xiàn)有關(guān)信息系統(tǒng)與招采子系統(tǒng)的對接，及時準(zhǔn)確提交結(jié)算數(shù)據(jù)。各醫(yī)療機構(gòu)要及時驗收入庫、完成票據(jù)審核及醫(yī)藥貨款撥付數(shù)據(jù)復(fù)核確認(rèn)工作，及時支付醫(yī)藥貨款。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定支付醫(yī)保基金，確保及時支付醫(yī)療費用。各地醫(yī)保部門要認(rèn)真落實相關(guān)資金預(yù)撥付制度，及時撥付資金，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運行；各地衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，及時分析和解決政策執(zhí)行中特別是協(xié)議履行中存在的問題；各級財政部門按規(guī)定審核同級醫(yī)保部門提交的醫(yī)?；鹩每钣媱澆⒓皶r撥付資金，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運行，確保集采藥品醫(yī)用耗材貨款結(jié)算工作順利推進。

 （四）及時評估和反饋情況。自治區(qū)醫(yī)保局將聯(lián)合自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局定期評估各地政策執(zhí)行情況，適時完善相關(guān)流程。本通知執(zhí)行中有何問題，請及時向自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局反映。

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局    廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會     

廣西壯族自治區(qū)財政廳       廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局

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